Wie wird ein Mal Perforans behandelt ?

Die Behandlung des Mal perforans besteht zunächst in Maßnahmen zur Abheilung der Hautveränderungen. Da ein Malum perforans jedoch sehr schnell wiederauftreten kann, sind nach Abheilung des Malum perforans vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Mal perforans extrem wichtig.
Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist die konsequente Entlastung der defekten Hautstellen. Diese wird durch speziell angefertigte orthopädische Schuhe erreicht. Es kann unter Umständen reichen, die Sohlen der eigenen Schuhe zu wechseln. Bei einem ausgeprägten Krankheitsbild kann aber ein völlig neu geschnittener Schuh notwendig werden. Parallel zu der Anpassung eines orthopädischen Schuhwerkes erfolgt eine Abtragung von Hornschwielen und eine Wundbehandlung der offenen Stellen.

Alle vorbeugenden Maßnahmen zur Vermeidung eines Malum perforans sollten zum Ziel haben, Druckstellen am Fuß zu entlasten und kleinste Hautverletzungen zu vermeiden.

Entlastungsschuhe: Ist es zur Abheilung der Hautveränderungen gekommen, ist  die wichtigste vorbeugende Maßnahme weiterhin das konsequente Tragen der orthopädisch angepassten Entlastungs-Schuhe. Laufen Sie niemals barfuß, um Hautschäden zu vermeiden.

Fußinspektion: Die Fußinspektion, daß heißt die genaue und regelmäßige Betrachtung der Haut der Füße, ist für sie besonders wichtig, da sie hierdurch Hautschäden entdecken können, die sie aufgrund eines diabetisch bedingten Nervenschadens unter Umständen nicht spüren. Achten sie insbesondere auf kleine Verletzungen und Rötungen, die Ausdruck von Entzündugen und Pilzerkrankungen sein können. Schauen sie täglich die Füße von unten an. Zeigen sie Unregelmäßigkeiten, insbesondere an den Fußsohlen Ihrem Arzt.

Fuß- und Nagelpflege: Das wichtigste Ziel der Fuß- und Nagelpflege beim Diabetiker muß es sein, Verletzungen, die zu einer schlecht abheilenden Eintrittspforte für bakterielle Erreger werden zu vermeiden. Sie sollten daher folgendes beachten: Benutzen sie für die Fuß- und Nagelpflege keine spitzen Gegenstände wie Schere oder Skalpelle. Feilen sie ihre Nägel. Sollten Sie Ihre Füße durch eine Fußpflege behandeln lassen, sollte dies eine medizinische Fußpflege sein, die für die Behandlung von Füßen mit Nervenfunktionsstörungen geschult ist. Führen sie 2-3mal/Woche ein kurzes Fußbad durch. Vermeiden Sie alkoholische oder Seifenhaltige Hautreinigungsmittel. Benutzen Sie seifenfreie Waschlotionen. Trocknen Sie Ihre Füße sorgfältig ab und cremen Sie sie nach dem Baden ein. Trockene, rissige Haut stellt eine Eintrittspforte für Infektionen dar.

Sollten sich trotz der Vorsichtmaßnahmen dennoch Hautschäden einstellen, lassen Sie deren Abheilung von einem Arzt kontrollieren.

Beseitigung der Ursache der Nervenschäden (Einstellung erhöhter Blutzuckerwerte/Meiden nervenschädigender Einflüsse/Verbesserung der Hautdurchblutung): Neben den oben aufgeführten Maßnahmen zur Behandlung und zur Vorbeugung der Hautveränderungen beim Mal perforans sollte die Ursache der Nervenschäden möglichst gefunden werden, um die schädigenden Faktoren zu verringern. Bei bekannter Blutzuckerkrankheit ist eine optimierte Stoffwechseleinstellung entscheidend. Desweiteren ist Alkohol strikt zu meiden. Eine Verbesserung der Nervenfunktion mittels Vitamin-Präparaten kann versucht werden. Hierbei bleibt jedoch zu betonen, daß die Wirkung dieser zum Teil teuren Präparate nicht sicher bewiesen ist. Nervenschädigende Medikamente sind zu vermeiden. Daher sollten der Arzt bei der Neueinnahme eines Medikamtens auf Ihr Leiden aufmerksam gemacht werden. Desweiteren können Maßnahmen zur Verbesserung der Durchblutung die Abheilung eines Mal perforans fördern.